Preguntas más frecuentes de Medicare

28-01-2018 youngen
FONT SIZE :
fontsize_dec
fontsize_inc

Medicare es un programa del gobierno federal que proporciona seguro médico para personas mayores de 65 años, las personas menores de 65 años con ciertas discapacidades y personas con insuficiencia renal permanente que requiere diálisis o un trasplante de riñón. El programa de Medicare se compone de diferentes "partes" que ofrecen varios beneficios, incluyendo seguro de hospital Parte A), seguro médico por los servicios médicos y cobertura de medicamentos recetados.

El Centro de Apoyo a Medicare es el recurso en línea del gobierno para las preguntas más frecuentes sobre el programa Medicare. Las siguientes 20 preguntas se encuentran entre los más populares:

1¿Quién es elegible para los beneficios de Medicare?

Si recibe beneficios de Seguro Social o Junta de Retiro Ferroviario, es automáticamente elegible para Medicare a partir del primer día del mes en que cumple 65 años.

Si usted es menor de 65 años es elegible para recibir los beneficios de la Parte A en las siguientes circunstancias:

  • ¿Ha recibido el Seguro de Incapacidad del Seguro Social durante más de dos años.
  • Tiene insuficiencia renal permanente.

Rhode Island

  • Una visión general de los beneficios de Medicare
  • Medicare Usted 2010
  • Los beneficios de Medicare cuando recibe beneficios por incapacidad
  • La cobertura de Medicare de diálisis renal y servicios de trasplante de riñón

2¿Qué hace la cobertura de Medicare Parte?

Medicare Parte A, también conocido como el programa de seguro de hospitalización, ayuda a cubrir el costo de la atención en las siguientes instalaciones:

  • atención hospitalaria en los hospitales
  • atención hospitalaria en un centro de enfermería especializada
  • centro de rehabilitación del hospital
  • servicios de cuidados paliativos
  • Algunos servicios de atención médica a domicilio
  • Hospital de salud mental y asistencia psiquiátrica

Si usted es elegible para Medicare que no debe pagar una prima mensual por la Parte A si usted o su cónyuge pagaron los impuestos sobre la nómina de Medicare mientras trabajaban.

Rhode Island

  • La comprensión de la Parte A
  • Medicare Usted 2010

3Tengo que pagar una prima por la Parte A de Medicare?

Si usted es elegible para Medicare que no debe pagar una prima mensual por la Parte A si usted o su cónyuge pagaron los impuestos sobre la nómina de Medicare mientras trabajaban. Si usted y su cónyuge han trabajado o no pagó los impuestos de Medicare sobre los salarios no se consideraría de forma gratuita prima de la Parte A. Sin embargo, es posible que pueda comprar la Parte A mediante el pago de una cuota mensual, que es de hasta 461 $ en 2010.

Debe ponerse en contacto con la oficina local de la Seguridad Social 3 meses antes de cumplir 65 años para inscribirse.

Rhode Island

  • Encuentre su oficina local del Seguro Social
  • La comprensión de la Parte A

4¿Qué cubre Medicare Parte B?

Parte B de Medicare también se conoce como el programa de seguro médico. En general, Parte B cubre dos tipos de servicios:

  • - servicios médicos de atención médica que pueda necesitar para diagnosticar y tratar una condición médica. Medicare sólo pagará los servicios que ellos definen como médicamente necesario.
  • los servicios de salud preventivos - para prevenir la enfermedad o ayudar a detectar una enfermedad en una etapa temprana para que pueda ser administrado antes de que empeore.

Bajo la Parte B, Medicare ayuda a pagar por el equipo médico duradero, como equipo de oxígeno, sillas de ruedas, andadores y otros equipos médicamente necesario que su médico le receta para utilizar en su casa.

Rhode Island

  • La comprensión de la Parte B de Medicare
  • Medicare Usted 2010

5Qué es la Parte D de Medicare brecha de cobertura?

La mayoría de los planes de medicamentos de Medicare tienen un período sin cobertura, también conocido como el "donut hole". Esto significa que después de que usted y su plan hayan gastado cierta cantidad de dinero en medicamentos cubiertos, usted debe pagar todos los costos de su bolsillo por medicamentos. La deducible anual, su co-seguro o co-pagos, y lo que se paga en la brecha de cobertura en cuenta para el límite.

Rhode Island

  • la inscripción de la Parte D de Medicare
  • La comprensión de la Parte D del agujero del buñuelo
  • Reducir el costo de los medicamentos en el período sin cobertura

6¿Qué es una póliza?

Medicare Original paga para muchos, pero no todos, los servicios relacionados con la salud y suministros médicos. Usted puede comprar una póliza de seguro para cubrir los "huecos" que no son pagados por Medicare, tales como copagos, coaseguros y deducibles - que pueden añadir hasta un montón de gastos de su propio bolsillo.

Que algunas pólizas también pagarán por ciertos servicios de salud fuera de los Estados Unidos y los servicios preventivos adicionales no cubiertos por Medicare. Medigap es voluntaria y el usuario es responsable de la prima mensual o trimestral. Medicare no pagará por sus gastos para la compra de una póliza.

Rhode Island

  • póliza comprensión
  • La elección de una póliza

7¿Qué es un plan de Medicare Advantage?

Medicare Parte C, también conocido como el programa Medicare Advantage, le permite elegir un plan de salud ofrecido por una compañía de seguros privada que está aprobado por Medicare. Los planes de Medicare Advantage incluyen:

  • Las organizaciones de atención médica administrada
  • privado de pago por-Servicio

Los planes de Medicare Advantage reciben pagos de Medicare para proporcionarle los beneficios cubiertos por Medicare, incluyendo la Parte A y la Parte B de Medicare Advantage planes más incluir la cobertura de la Parte D de drogas y muchos ofrecen cobertura adicional, como la visión y cuidado de la audición, servicios dentales, y programas de bienestar.

Rhode Island

  • Explicación de su plan Medicare Advantage
  • Medicare Usted 2010

8¿Qué pasa con la reforma de salud Bajo Medicare?

La Ley de Asistencia Asequible hace varios cambios en Medicare que muy probablemente mejoren sus beneficios y acceso a los servicios de atención primaria. Algunos cambios significativos incluyen:

  • Ahorro falta de cobertura: Si llega a la falta de cobertura en 2010, recibirá un cheque de reembolso por única vez de $ 250 metros de Medicare. En 2011, usted será capaz de obtener un descuento del 50% en medicamentos de marca y un 7% de descuento en los medicamentos genéricos en la brecha de cobertura. Habrá un ahorro adicional en la brecha de cobertura cada año hasta que esté completamente cerrada en 2020.
  • Atención preventiva: A partir de 2011, Medicare pagará por un chequeo anual, que incluye un examen físico y una eliminación total de los costos compartidos por los servicios y exámenes preventivos apropiados.

9Pronto cumpliré 65, ¿Cuáles son mis opciones en Medicare?

Usted tiene dos opciones principales para la forma en que obtenga su Medicare - Medicare Original o un plan Medicare Advantage. Si elige Medicare Original, también tendrá la oportunidad de inscribirse en un plan de la Parte D de Medicare. También tendrá que decidir si desea adquirir un seguro suplementario de Medicare para pagar los "huecos" en la cobertura de Medicare.

Si elige un plan Medicare Advantage, usted tendrá la opción de seleccionar un plan que incluye la cobertura de medicamentos recetados. Si usted tiene un plan Medicare Advantage, no necesita la cobertura de Medigap.

Rhode Island

  • Una visión general de los beneficios de Medicare
  • Medicare Usted 2010

10¿Qué significa "médicamente necesario"?

Medicare sólo pagará los servicios que se consideran que es médicamente necesario. De acuerdo con Medicare, son considerados médicamente necesario si los servicios o suministros:

  • Son apropiados y necesarios para el diagnóstico o tratamiento de su condición médica.
  • Están destinados para el diagnóstico, la atención directa y el tratamiento de su condición médica.
  • Cumplir con las normas de buena práctica médica en la comunidad médica en su área.
  • No son principalmente para la conveniencia de usted o su médico.

11¿Por qué son importantes servicios preventivos?

Medicare paga por ciertos servicios de atención médica para prevenir la enfermedad o ayudar a detectar una enfermedad en una etapa temprana para que pueda ser administrado antes de que empeore. El médico le puede decir lo que las pruebas que necesita y la frecuencia con que los necesite.

Rhode Island

  • Guía de prevención de Medicare
  • sección de servicios preventivos de Medicare.gov

12Suministros para la diabetes lo cubre Medicare?

Medicare cubre algunos suministros para la diabetes, incluyendo:

  • tiras reactivas de glucosa en sangre
  • Medidor de glucosa en la sangre
  • dispositivos de punción y lancetas, y
  • Las soluciones de control de glucosa para verificar la precisión de las tiras reactivas y los monitores.

Medicare puede limitar la cantidad y la frecuencia con que recibe estos suministros. Medicare no cubre regular la insulina. Usted debe pagar el 100% de la insulina, jeringas, agujas, y, a menos que no se ha inscrito en un plan de medicamentos recetados de la Parte D de Medicare o tener un plan Medicare Advantage con cobertura de medicamentos.

Rhode Island

  • La cobertura de los suministros y servicios para la diabetes
  • Medicare Usted 2010

13la cobertura no Medicare Servicios Dentales?

Medicare no cubre el cuidado dental de rutina o la mayoría de los procedimientos dentales, tales como limpiezas, empastes, extracciones de dientes o dentaduras postizas. Parte A de Medicare puede pagar por algunos servicios dentales que se obtiene cuando se está en el hospital. Algunos planes Medicare Advantage pueden incluir beneficios dentales como una ventaja añadida. Consulte con su plan de Medicare Advantage directamente para ver cuáles son los servicios dentales están cubiertos, en su caso.

14Medicare no cubre los servicios de salud de los ojos?

Medicare cubre los servicios para el diagnóstico y tratamiento de enfermedades de los ojos, tanto en el consultorio del médico y el hospital. Esto incluye el tratamiento del glaucoma y la extracción de cataratas.

Medicare no cubre el coste de una refracción ocular de rutina o el costo de los anteojos o lentes de contacto. Sin embargo, después de la cirugía de catarata con lente intraocular, Medicare ayudará a pagar por las gafas de cataratas, lentes de contacto o lentes intraoculares proporcionados por un oftalmólogo.

Rhode Island

  • La cobertura de Medicare para el cuidado de los ojos y gafas

15Perdí mi tarjeta de Medicare. ¿Cómo puedo obtener una nueva?

Si usted tiene Medicare, llame al Seguro Social al 1-800-772-1213 o visite Cuando usted solicita una tarjeta de Medicare en línea o por teléfono, necesita:

  • Su nombre tal como aparece en la más reciente tarjeta de la Seguridad Social
  • Su número de la Seguridad Social
  • Su fecha de nacimiento

Debe recibir reemplazo de la tarjeta de Medicare por correo en unos 30 días. También puede visitar su oficina local del Seguro Social. Si está inscrito en un plan Medicare Advantage y pierde su tarjeta, llame al número de servicio al cliente de su plan para la sustitución.

Rhode Island

  • Encuentra tu Oficina de Seguridad LocalSocial

16¿Y si necesito un medicamento que no está en el formulario, o cuesta demasiado?

De acuerdo con Medicare, si usted necesita un medicamento que no está en su formulario de Parte D, o que esté en la lista, pero que considera que debería estar cubierto por un copago más bajo, usted puede hacer lo siguiente:

  • Póngase en contacto con el plan y solicitar una excepción. Es probable que tenga que proporcionar información de su médico acerca de por qué se necesita el medicamento que su plan no cubrirá.
  • Si el plan niega la excepción, puede apelar. Su plan de la Parte D debe dar información sobre cómo apelar.

Rhode Island

  • Diez maneras de ahorrar dinero en medicamentos

17Mi Parte D Plan de medicamentos recetados tiene una forma de neumáticos. ¿Qué significa?

Los medicamentos en forma de una parte por lo general D se agrupan en niveles, y su co-pago se determina por el nivel que el medicamento se encuentra en funcionamiento. Un formulario típico medicamento de la Parte D incluye tres niveles.

Nivel 1 tiene el copago más bajo y por lo general incluye medicamentos genéricos.

Nivel 2 tiene un nivel de copago más alto 1 y por lo general incluye medicamentos de marca preferidos.

Nivel 3 tiene la mayor co-pago y generalmente incluye medicamentos de marca no preferidos. Su plan puede poner un medicamento en el Nivel 3, porque no es una droga similar en un nivel inferior de la forma que le puede proporcionar el mismo beneficio a un menor costo.

Rhode Island

  • Explicación del Plan de Salud Formulario de Medicamentos

18Cubierta de Medicare que conmigo cuando viajo fuera de los EE.UU.?

El Plan Original de Medicare por lo general no cubre el cuidado de la salud mientras viaja fuera de los Estados Unidos y sus territorios. Que algunas pólizas viajes al extranjero de emergencia cobertura de atención médica cuando viaja fuera de los Estados Unidos

Algunos planes Medicare Advantage pueden proporcionar beneficios de cobertura en todo el mundo para el cuidado de las necesidades de salud cuando se viaja fuera de los Estados Unidos. Antes de viajar fuera del país, consulte con su plan de Medicare Advantage con respecto a los beneficios de viaje.

Si usted sabe que usted no tendrá la cobertura de Medicare están atadas cuando se viaja, es posible que desee considerar la compra de una póliza de seguro médico de viaje temporal.

Rhode Island

  • La cobertura de Medicare fuera de los Estados Unidos

19No puedo pagar mi cobertura y premios de medicamentos de Medicare. ¿Qué puedo hacer yo?

Hay varias opciones disponibles, si necesita ayuda y medicación gastos médicos, tales como primas, deducibles y otros gastos de su propio bolsillo. Estas opciones incluyen:

  • ayuda médica
  • Programa de Ahorros de Medicare
  • Extras y ayudar a subsidio de bajos ingresos
  • Programa Estatal de Asistencia Farmacéutica
  • programa de asistencia farmacéutica

Rhode Island

  • Soporte de Medicare: ayudar a los costos médicos y de medicamentos
  • Enlaces a las agencias estatales de Medicaid
  • El acceso a los servicios de la comunidad: Localizador Eldercare
  • ayuda adicional con los costos del plan de medicamentos recetados de Medicare

20¿Dónde puedo obtener respuestas a mis preguntas sobre Medicare?

Yo estaré encantado de responder a preguntas sobre Medicare. Si no tengo la respuesta, voy a investigar por usted o proporcionar los recursos que son creíbles y hasta la fecha. Si la respuesta a su pregunta es de interés para otros lectores, puede enviar como un FAQ o en mi blog o boletín de noticias.

A pesar de que no siempre podría ser capaz de dar información sobre la situación de los seguros de salud específico, puedo hacerle saber algunas de las opciones y cómo encontrar la información necesaria.

Incluso se pueden conseguir algunas de sus preguntas de Medicare respondió directamente de la "boca del caballo" en el Centro de asistencia de Medicare.

Rhode Island

Usted tiene preguntas sobre Medicare? ¿Le tienen un problema con Medicare o una cobertura de reclamación de Medicare? No sé a dónde acudir?

Preguntas y problemas de Medicare: Dónde obtener ayuda le mostrará los seis mejores recursos para responder a sus preguntas y resolver sus problemas de Medicare Medicare.